鲁西骨科院开展专项培训，持续提高病案首页质量

为做好山东省住院病案首页填报，进一步规范临床医师病案首页的填写，8月28日下午5：00，我院医教科在“301远程会议室”对全院书写病历医师和科室质控病历人员进行病案首页填报的专项培训。

培训第一部分由医教科副主任韩伟伟主讲，主要针对病案首页存在的诊断、手术及操作填写问题以及首页其他信息的填写问题进行了细致的讲解和具体分析。对于主要诊断和主要手术的选择方面，针对我院常见的疾病和手术操作填写问题进行举例讲解，使在场的医师们对病案首页的诊断选择及要求有了进一步的认识，增强了各位医师规范填写好病案首页的信心。

培训第二部分由医保科马彦新主任主讲，马主任强调病案作为患者在住院期间接受医疗全过程的文献资料,真实客观地记录了医保病人病情,是医保机构了解病人病情的第一手资料。病案在医疗保险中起着越来越重要的作用，重视病案首页质量填写是解决医保支付数据源客观、准确的唯一办法。马主任又对医保首页上报的注意事项一一做了详细的梳理，使得在场的各位医师有了更为清晰的时效认识。

培训结束后，大家积极讨论，解决了工作中存在的诸多问题。参培人员对本次培训反响良好，普遍认为通过培训他们对首页存在的问题更加清晰明确，有利于进行有针对性的改善。

住院病案首页填写的数据是客观评    价医院服务能力和医疗质量的基础数据，是卫生管理部门大数据的有机组成部分。完整、规范的病案首页为医院综合评价、绩效改革和付费方式改革提供了客观、准确、高质量的数据，因此加强病案首页规范化填写的培训及质控督查极其必要，只有规范填写病案首页，才能确保医院在医疗质量、科研教学乃至医保付费等多方面的工作开展更加顺畅。（韩伟伟）