雌激素与更年期

《黄帝内经》有这样一句话，“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，具体是说女性七七四十九岁时没有月经；形坏而无子，“形坏”描述更年期妇女非常好的写照，样子变的不好看了。不光指长的样子，而且从品性习性和脾气来说，会发生巨大的改变，也就是我们常说的更年期症状：潮热、头晕、心悸、胸闷、恶心、易激动、失眠、多虑等。引起这些症状的直接原因是女性体内雌激素水平的降低。雌激素对女性而言非常重要，它不仅决定了女性的“女人味”，更对生殖系统、皮肤、毛发、骨骼、体重以及精神情绪等有着很大影响。进入更年期，在绝经前，女性体内雌激素分泌开始逐渐减少，并发生“折棍式”骤降，最终导致绝经，从而引起一系列生理功能改变，如丧失生育能力、皮肤变松弛、头发干枯易断、骨量流失、体重增加、情绪易波动等。

对于更年期女性由于体内雌激素减少而出现的一系列症状，最有效也最直接的治疗方法就是补充雌激素。女性在出现更年期症状后，经过监测证实雌激素水平下降，而且没有禁忌症就可以进行雌激素补充治疗。通过补充雌激素治疗后，不仅可以迅速有效地改善女性更年期症状，降低糖尿病、心血管病的风险，还对中远期骨质疏松、骨折有防治作用。

雌激素补充治疗效果和三点有关。一是治疗的时机，医学上认为，从开始出现更年期症状（如月经改变、潮热出汗等）到绝经后十年内至60岁以下，都是开始接受雌激素补充的最佳时间，这段时间也被称为雌激素治疗的“窗口期“。从”窗口期“（60岁之前，绝经10年以内）开始进行雌激素补充，能有效改善更年期的不适症状，更能降低绝经后患骨质疏松、心血管疾病风险等。第二点是剂量，国际绝经学会指出，雌激素补充治疗应采用最低有效剂量，也就是能够在有效治疗的前提下，使用最低剂量，掌握这一原则，雌激素补充对于更年期女性是非常安全的。第三点，雌激素的选择也是影响治疗安全性的重要因素之一，目前国际上用于雌激素治疗的药物以天然雌激素为主；其中，”结合雌激素“作为一种天然雌激素补充药物应用较为广泛；人的雌激素和动物的雌激素都是通过肾脏代谢排泄到排泄物，结合雌激素就是把排泄物的物质提存出来为人类所用，这符合自然规律；相较于人工合成雌激素，药效更好也更安全。结合雌激素和人体自身的雌激素完全相同，能很好地被身体接受。

此外，需要强调的是，女性要想平稳度过更年期，还有赖于健康的生活方式、饮食和平和的心态。

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