2022年度鲁西骨科医院社会责任报告

2022年，是极不平凡、极为特殊、极为重要的一年。全院团结一心，迎接考验，一起打下了抗疫的上甘岭。

这一年，我们从枕戈待旦中走过，我们从艰难困苦中前行，我们从守望相助中度过。置身于历史的痛点和时代的漩涡，全院干部职工心手相牵，共克时艰，把初心写在行动上，将使命落在岗位上，用无畏的勇气践行着医者的神圣誓言。

聊城鲁西骨科医院在努力创造专科价值的同时，秉持着一份回报社会的拳拳之心，坚持党建引领，用公益善行，把维护人民群众的健康权益放在第一位，凸显医院公益属性。这其中，有危急关头的果敢挺身，有“绝不让一个人在追求健康的道路上掉队”的坚定奋楫，有围绕破解百姓“看病难”的积极创新，有对弱势群体设身处地的温暖关爱，更有将公益进行到底的实力、格局和胸怀。

一、2022年基本情况

2022年，疫情危机、经济起伏、市场竞争、医保督导、耗材集采，多重因素叠加之下，我们锚定高质量发展目标，深挖专科优势，深化对外合作，深研优质服务，全面推动医技水平与社会公益相得益彰，圆满实现医院内涵管理建设全面提升、疫情防控工作全面提升、业务科室建设和服务能力全面提升、医护个人技能和人文全面提升、医院信息化管理系统全面提升、医院环境全面提升、病人满意度全面提升、员工幸福感全面提升以及医院社会影响力全面提升。

方舱救治，硬核担当；异地支援，义无反顾；社区采样，不舍昼夜；医疗救治，术业求精；预检分诊，兢兢业业；后勤保障，任劳任怨……医务工作者所站立的位置，就是守护人民健康的防线；大家所展现的形象，就是医务工作者最美的姿态。不管是驰援异地的出征勇士，还是坚守岗位的守土卫士，全院上下充分发扬了“特别能吃苦、特别能战斗、特别能奉献”的精神，用血肉之躯筑起阻击病毒的钢铁长城!

（一）早期阶段：夯实政府赋予的责任

三月初，伴随着春寒料峭，市政府领导对我院进行了疫情防控督导检查，拉开了2022年度我院疫情防控任务的警报。由于政策的不确定性和督导检查标准的不稳定性，以及现实工作中的可操作性难度增大等客观情况，医院领导班子非常重视疫情防控任务的落实问题，把疫情防控提高到政治高度、事关医院生死存亡的高度来执行。迅速成立了以王淑华院长为组长的督导小组，院领导和行政职能科室的负责人迅速建立了一个微信联络群，及时沟通和反馈发现的问题并妥善处理。职能科室负责人早上班、晚下班、不定时加班，保证任何工作不掉到地上。作为市直医疗机构之一，我院和其他医疗机构对调检查、推磨轮转检查，逐渐完善了防控措施和制度，药械科积极配合医院工作，购置疫情防控物资，储备充沛，保证了我院疫情防控工作的正常运转。

（二）中期阶段：体现医院的社会担当

随着疫情的形势变化和发展，医院的工作也有了新的变化。2022年4月份，上海爆发疫情，根据山东省社会办医疗机构协会的招募通知，我院多人报名，参加上海支援工作。最后我院年轻护士柳建辉代表医院出征上海，直接面对血透患者的新冠感染者。经过一个月艰苦的工作，出色完成了上级交给的光荣任务，并受到了山东省社会办医疗机构协会的嘉奖。进入夏季，聊城疫情迎来了严峻时刻。受政府部门委派，我们医院成为了高新区核酸采集的主力军。在疫情复杂情况不明的情况下，刘霞护士长积极响应医院号召，率先垂范，多次作为队长带队出征、采集核酸。历时半年来，我院外出的足迹不仅涉及了整个高新区，还到莘县、冠县、聊城大学、方舱医院、聊城监狱，并支援市疾控中心。经统计，我院共计外出执行任务2417人次。面对我院人员紧张、内部工作压力大的情况下，我们出色完成了政府给予我们的任务。

（三）结尾阶段：彰显医院的整体实力

进入到了2022年尾，疫情形势严峻到了极点，我们大家都经历了封控到放开的转变过程。封控的最后岁月里，医院也经历了一周的静默状态，医护人员任劳任怨，都力争把自己静默在工作岗位上。科内同事之间和谐相处，保证了科室的工作顺利进行。放开之际，国家层面政策不断推进二十条、十条、新十条。在全面放开的背景下，医护人员乃至全院职工展现了爱岗敬业的风范，拖着发烧的身子投入到了工作中。这种精神、这种情怀就是鲁西骨科医院的软实力。岁末年初之交，老年重症患者骤增，以张朝明主任为首的内科系统展示了医院的硬实力。病人高位运转，医护队伍高负荷运转，全院40台呼吸机24小时不停运转，成功为社会分担了负担。

这一年，医院加快走出去看世界、让世界看医院的步伐。去年3月，山东省社会办医疗机构协会骨科管理分会在我院正式成立。全省各地骨科专家云集我院，经严格组织程序，选举产生了第一届骨科管理分会组织架构，我院被选举为会长单位，高卫东院长当选骨科管理分会会长，姚国文主任当选为秘书长。在紧接着进行的首届社会办医骨科高峰论坛也在我院举行，来自全省的骨科专家们进行了热烈而坦率的学术交流，我院王书军主任在学术会上发言，受到与会者的好评。本次会议奠定了我院在全省社会办医骨科界的龙头老大的地位，也奠定了医院在全省骨科界的先进地位。8月3日，省人大常委会副主任王随莲，省人大常委会委员、省人大社会建设委员会主任委员张光峰带队省人大常委会执法检查组来我院开展残疾人保障“一法一办法”执法检查，就高新区残疾人康复中心贯彻实施《中华人民共和国残疾人保障法》情况进行执法检查。聊城市人大常委会党组书记、主任王彤宇，副市长马卫红陪同检查。在整个检查过程中，对鲁西康复医院的院容院貌、人员精神风貌、工作流程设置、工作中的亮点热点都给予了充分肯定。8月，医院领导先后去内蒙古包头市云龙骨科医院、浙江邦尔骨科集团，分别和其他执委们进行了闭门会议，对现阶段社会办医骨科遇到的热点难点问题进行了充分的交流，尤其对骨科届中西医结合问题、骨科耗材集采下的应对措施进行了深刻而全面的讨论。同期在浙江举办的骨科高峰论坛上，我院年轻医师陈茂伟发表了《膝骨关节炎HTO治疗》的讲座。作为山东省社会办医疗机构协会副会长，高卫东院长应邀参加了在山东济南南郊宾馆召开的全省院长高峰论坛，发表了《专科医院建设》的主题演讲。10月12日，院领导带队赴临沂高新医院进行考察调研，同为山东省社会办医疗机构副会长单位，双方进行了愉快的交流合作，就骨科、小儿康复、精神康复、血液透析等领域的有关合作前景进行了探讨，并互派进修人员进行学习，补齐短板，专业能力得到提升。10月13日，聊城大学体育学院领导莅临康复院区考察，双方就人才培养、学科共建、科研成果共享等方面进行了充分的肯定和交流。同年，中国医师协会副会长、山东省医师协会会长孙洪军教授两次分别带领临沂高新医院、潍坊实力医院、盐山阜德医院、单县东大医院、砀山远大医院等省内外同行来院参观调研，并对共存的一些问题进行了诚恳的交流。

二、质量管理

医疗质量是医院的生命线，是医疗安全的根本保障。为提高医疗服务水平，加强医疗人员的专业技能训练和综合素质培养，打造一支信得过、靠得住的医师队伍，2022年度，聊城鲁西骨科医院一手抓技能提高，一手抓人文素养提升，在健康聊城建设的大潮中砥砺前行，努力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神，创造新时代的新业绩。

加强法律法规学习  《中华人民共和国医师法》于2022年3月1日起施行，为了使医师更为深入的了解，医院通过各种方式和手段对《医师法》进行解读。在法治中国建设的背景下，让医师懂得依法执业是医务人员的底线和红线。为了增加医师的荣誉感和表示对医师的尊重，医院召开了隆重的庆祝医师节活动。

印发管理规范，提升医疗质量  为进一步落实《医疗质量管理办法》，保障医疗质量与医疗安全，结合我院实际情况，印发我院《十八项医疗核心制度》、《第二类精神药品使用管理规定》、《药品及医疗器械不良反应报告制度》、《医学诊断证明书管理规定》、《关于启动电子版证明的通知》、《联合大交班制度》等相关文件，下发至各科室，使医疗质量和安全工作循序渐进，不断规范。

加强日常培训与考核  为进一步提高医师业务水平和岗位胜任能力，自2022年7月份起，我院开展了为期半年的“三基三严”培训与考核。5月份医教科联合药械科进行“麻精药品处方权”培训与考核，34人参加考核并被授予处方权，两科联合还每月进行处方点评。

继续教育大提升  医院召开学术会议31次，派出药械科蒋晓雅、康复科凌华光、临床骨科陈茂伟、张立民等多人外出进修学习，接收临沂高新医院、菏泽鲁心医院来院进修，接收实习人员24人次。

病案管理持续改进  结合我院实际情况，从2022年1月26日起改变了以往的流程，由护理部、病案室、医保科共同质控终末病历。针对新兴的DRG付费方式，医教科对一些常见问题的修改情况纳入到绩效考核中，对病历首页严格质控。

护理持续提升基础技能  根据年初的工作计划，护理部狠抓护理“三基三严”，除了基础护理、陪患知识、医保政策等公共内容外，还根据专业的不同增加了骨科护理、急诊急救护理、围手术期护理、康复护理、老年护理等内容。

三、技术创新

医院大力倡导技术创新，据不完全统计，全年骨科开展新技术10项，手足一科3项，脊柱科3项，创伤一科3项，关节运医科1项，其中吴修宾主任的“内镜下辅助小切口腰椎管扩大成形、髓核摘除、椎间融合、经皮内固定术”，及时跟上了省内先进水平。

四、人文建设

文化是护养院的灵魂，在建设和发展中发挥着重要的作用。近年来，医院不断加强文化建设，注重员工人文医学教育培养，大力弘扬社会主义核心价值观，广泛宣传医务工作者救死扶伤、勇于担当的大爱精神，积极营造良好的舆论氛围，努力打造和传播医院服务品牌，有效提升了医院核心竞争力，为患者提供了优质高效满意的医疗服务。从服务患者、便利患者出发，不断改善服务流程，提升患者就医体验，加强医德医风建设，擦亮无红包医院品牌，收到锦旗和表扬信234次，均高于去年。

2022年，医院被评为“疫情防控先进单位”，我院党支部被评为“五星级党支部”，老年病科获得“聊城市青年突击队标兵”荣誉称号。

丁婷婷获得“山东省技能能手”；王玲玲获得“聊城市和谐使者”；柳建辉、丁小炫获得“聊城市优秀青年卫士”等荣誉称号；张慧、姜建业、连华青、张国轩获得2022年全市养老护理职业技能竞赛一等奖；杨楠楠、张珂、吴静获得二等奖；张霞、周玉会、蒋晓雅获得2022全市基本药物合理使用技能比赛优秀奖；田明山被评为聊城市科普专家。

全年获得各科委员共计164个，其中省级主委1个，常委17个，委员106个。

这些荣誉的取得，代表了国家及省市级学会组织对我们工作的认可，同时也赋予了我们更多的责任。

聆听人文授课  2022年7月末，冒着酷暑，中国医师协会副会长、山东医师协会会长孙洪军教授莅临我院授课——《弘扬医学人文精神，助力医院高质量发展》，在全院引起了强烈反响。会后我院又为此进行了系列解读，展开了人文精神大讨论，使人文精神根植于心。

在此前的调研中，孙洪军教授对我院的医学人文精神建设给予高度评价，称鲁西骨科医院作为位列全省第一方阵的社会办医疗服务机构，从建院伊始就富有家国情怀，非常注重人文建设，有细腻的制度和措施，比如医生的查房制度、患者的服务制度、病房的无障碍设施建设等，都规范严谨，起到了引领作用，堪称鲁西大地的一颗明珠。

课题获批立项  由高卫东院长作为课题组长的《医院人文重建及实践路径探析》，获准作为2022年聊城市哲学社会科学规划一般课题予以结项，这也是医疗机构为数不多的进入到哲学社会科学规划立项。

省级科普授课  2022年10月24日，由山东省科协、省教育厅、省卫健委主办，山东省社会办医疗机构协会协办的“山东科学大讲堂”在鲁西骨科医院举行，高卫东院长受邀做了科普讲座。

出台实施方案  为加强人文管理和服务理念，大力弘扬新时代医疗卫生职业精神，构建和谐医患关系，提高群众就医和医务人员行医感受，让“爱岗敬业、求真务实、合作和谐”核心理念贯穿医疗服务全程，融入医院每一位工作人员的行为，2022年4月18日《聊城鲁西骨科医院人文建设三年计划实施方案》出台，文件明确要求，按照“一体统筹、分类推进、建立台账”的要求，列出问题清单、责任清单、措施清单，把解决共性问题、突出问题与制度建设结合起来，努力建立解决人文建设问题的长效机制。

人文文化进病房  现代医学鼻祖威廉.奥斯勒爵士曾说过：“认真听患者的述说，他正在告诉你诊断”。随着社会的发展与进步，百姓对健康的关注与需求日益增长，在就医过程中也希望得到更舒适的体验。为了进一步提升医护服务水平，为住院患者提供更好的医疗护理技术服务及人文关怀，2022年10月24日，聊城鲁西骨科医院二级心理咨询师石卫红主任为脊柱科上了一堂精彩的《有效医患沟通》课。从心理学的角度、用心理学的方法来帮助医务工作者深层次地理解不同角色间的需求，如何为不同角度之间的沟通提供有效的沟通工具，构建医患和谐。参会医务工作者纷纷表示，在今后的医疗服务中，将全面贯彻“以患者为中心，以质量为核心，以患者满意为标准”的人性化服务理念，更加注重医学人文的内涵——人本、仁爱、公益，提高有效沟通、科学诊疗的服务意识与能力，践行宗旨意识，坚守救死扶伤初心，用敬业、专业向患者传递仁济大爱，为“健康聊城”贡献力量。

“职工之家”少儿假期志愿托管：如何解决寒、暑假孩子看管问题？如何让孩子在安全的环境中健康度过每一天？这个问题深深困扰着很多家长，也包括奋斗在医疗战线的白衣天使们。为解决医护人员的后顾之忧，让他们一心扑在为群众看病治病的工作中，1月18日，在领导支持、指导下，鲁西骨科医院成立“职工之家”少儿假期志愿托管服务，在少儿假期托管服务领域做了有益尝试，服务效果十分理想。

主题团建活动：在第109个国际护士节来临前夕，为丰富全院白衣天使们的业余生活，让大家在紧张的工作之余能够充分放松，促进交流和沟通，增强团队凝聚力。2022年5月11日下午，聊城鲁西骨科医院为护士长组织了“凝心聚力·展天使风采”团建活动，为护士节节日增添了不一样的色彩。

五、社会责任

在注重自身发展的同时，不忘履行应承担的社会责任，积极助力“健康中国”战略的实施。

（一）环保责任  医院高度重视环保工作，成立了医院环境保护工作领导小组，明确科室职责分工。全院领导班子分别在院务会、质控会上安排部署医院环境保护工作，多次深入临床科室和医疗废物暂贮点、污水处理场进行现场督导检查，并对存在问题提出具体整改要求。组织中层干部开展医疗废物规范化管理专场培训，统一思想、统一认识、统一标准、统一学习；临床科室组织全体职工观看“医疗废物规范化管理”视频，科室指定专职医疗废物管理人员开展科内自查，加强患者垃圾分类和环保文明行为的宣传教育，病区环保工作做到“守土有责、守土尽责、守土负责”。修订并完善《医疗废物管理制度和应急预案》，各项管理制度、医疗废物处置流程图和路线图、职业暴露处置流程图张贴上墙。 院感科、总务科、护理部等部门每日派出工作人员，进行医疗废物流程闭环管理检查，防止环节缺陷，对检查中发现的问题及时下达整改通知。医疗废物收集点制度流程标识清晰醒目，医废分类存放规范有序，手卫生设施到位，交接登记样式统一，防护用品配备齐全，医废袋“鹅颈口”捆扎。

（二）公益支持  聊城鲁西骨科医院在实现自身发展壮大的同时，注重主动回报社会，积极参与公益事业，共同促进社会发展。

为深入推进全国文明城市创建工作，拓展新时代文明实践志愿服务，2022年9月6日，聊城高新区创城攻坚月暨新时代文明实践志愿服务展示交流现场会在九州街道月季公园西门举行，我院积极派员到现场开展健康义诊志愿服务。

为更好的服务群众，提高群众的健康水平，普及健康理念，当天上午，聊城鲁西骨科医院送医到村，为村民们开展义诊服务。

疫情期间，群众都有一个共性的问题，那就是心理焦虑，希望知道自己处于什么阶段？如何科学用药？会不会交叉感染？怎样判断自己是否已经康复……聊城鲁西骨科医院、鲁西康复医院的医师积极互动，提供在线咨询、问诊、康复指导等服务，利用链接、文字、图片、视频等方式们宣传奥密克戎感染的防护知识，帮助群众增强防护意识、提高防护能力。这也进一步提升了医院的地域公信力，在当前严峻的疫情防控工作中，充分体现了社会担当与责任。

2022年，高质量承办了山东科学大讲堂活动，凸显了我院积极延伸服务群众触角、推广科学健康生活方式、提升群众健康质量和生活品质所做的努力,得到省科协、省教育厅、省科技厅、省卫健委主办单位的高度认可。

走出一扇门，开启新天地。2022年7月15日、10月11日，聊城市脊髓损伤者“希望之家”生活重建训练营在鲁西骨科医院成功举办两期。生活重建训练营以同侪训练员和生活训练员为主，采取机构训练与社会训练相结合、专业指导与伤友互动相结合、改善生活与参与社会相结合等方式，从生理功能、身心健康、体能状况等方面对伤友进行评估，依据主要功能障碍和个性化特点，进行日常生活自理能力训练、残存肌力训练、社会适应能力训练、脊髓损伤相关理论课程培训、心理团体课程、无障碍知识、轮椅操控等，确保“希望之家”生活重建训练营圆满成功。

本年度，如康家园、高新区残疾人康复中心陆续在鲁西康复医院正式揭牌为残疾人提供就近就便常态化的基本服务，增强残疾人服务有效供给能力，真正畅通服务残疾群众“最后一公里”，让广大残疾群众在“家门口”就能更充分地享受到全方位综合性服务。同时，我院还承办了聊城市2022年养老护理员培训和职业技能竞赛。

六、制度优化

以病人为中心，提供优质服务，不仅是医院的口号，也是我们不断追求的目标。建院以来，我们不断加强医疗制度管理，开展全面质量管理工作，增强提高了医院的整体实力和医疗质量，提升了医院品牌效应。

1.建立核心制度。医院除不断加强医疗队伍建设、引进前沿高科技检测设备外，重点建立健全院、科两级质量管理，认真实施医疗质量和医疗安全等核心制度。（1）加强对重点科室和重要岗位的督导和监控，如急、危、重病人的诊治、抢救和管理，手术病人及产科病人的重点管理；手术室、急诊科、院感、输血、药事及医技科室的质量控制；（2）定期进行“三基三严”训练和考试；（3）重点落实首诊医生负责制，以及住院医师24小时负责制，狠抓三级医师查房制、实行百分比质量考核制、科内科外会诊制、急危重病人和重大手术术前讨论制，有效地保障了医疗安全，杜绝了医疗事故和重大医疗差错的发生，起到了有效防范和控制因医疗质量和安全隐患的潜在风险。2.质控制度。坚持从基础质量入手、以病历书写为突破口，考核内容涉及医疗制度的落实、用药的合理性、病历与申请单书写、院感与传染病报告、用血管理及医疗准入管理等方面。考核结果每月在中层领导交班会上进行反馈，要求限时整改，并将考核结果报送财务科与奖金挂钩。3．诊疗制度。完善医疗管理制度、职责，确保医疗诊断正确率和危重患者的抢救成功率。在各个诊疗环节严格按照医疗流程规范检查、规范诊断、规范治疗、规范操作，杜绝不负责任的随意性不良医疗行为。严格执行卫生部印发的临床诊疗路径并下发各临床科室遵照执行。4.预警机制。坚持三级查房制度、会诊制度、抗菌素分级分线管理制度和手术分级管理等制度，确保上级医师和科主任的把关作用，建立医疗风险预警机制，规范医疗纠纷处理流程，最大限度地规避医疗风险，减少医疗纠纷的负面影响。5.安全制度。定期开展医疗质量和医疗服务安全分析，发现问题，及时整改，努力减少医疗安全隐患；组织制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案；制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施及保护医务人员职业安全的措施。定期组织全体医务人员进行《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》等法律法规知识培训。6.医德建设。在工作实践中，把医德建设放在首要位置，通过举办最美医生评选、先进事迹报告会等多种方式积极开展医德医风建设，树立全心全意为患者服务的思想，切实增进为患者健康努力提高服务水平的理解，让患者享受到最优质的医疗服务。