创办于2013年12月的聊城市鲁西老年护养院,积极致力于失能、失智老人的专业照护,“医·养·康·护”相结合的特色服务深受青睐。依托鲁西骨科医院的专业技术力量和专业医学设备,为在院老年人提供全面系统的预防期保健、患病期治疗、康复期护理、稳定期生活照料以及临终期安宁疗护一体化的医养结合服务,近两年,入住率达到实际运营床位的95%以上,入住失能、失智老年人占比超过90%。目前是“全国医养结合典型经验单位”“全国老龄健康医养结合远程协同服务试点机构”“山东省医养结合示范单位”“山东服务名牌”和聊城市养老人才培训基地。在山东省养老护理职业技能大赛、首届全省医养结合技能(康复)决赛中,均取得多项优异成绩。
聊城市鲁西老年护养院一期占地30亩,建筑面积8700平方米,医师、护士、护理员、康复师、营养师、社工师、心理咨询师等60余人。一期开设床位200张;二期占地40亩,拟设床位1000张,建筑面积5万平方米,规划设计将高起点、高标准、高水平,以建设面向未来的生态医养中心为目标,设计具备超前性、全方位、先进性。
建院以来,聊城市鲁西老年护养院将标准化建设作为提升服务专业化和管理规范化水平的重要抓手,不断完善服务标准,加强品牌建设,并牵头组织了《关于在聊城市开展养老院服务质量标准化示范单位创建活动》,在聊城具有较大社会影响力。连续三年承担了本市的养老护理员、居家护理培训任务,并承担全市养老护理员技能大赛培训与组织大赛工作。作为全省长护险试点单位以来,发挥了良好的示范效应,增强了相关照护服务的购买力,助推了养老产业发展。
“医·养·康·护”结合是聊城市鲁西老年护养院的服务特色,其优势在于整合医疗和养老两方面的资源,提供持续性的老年照顾服务,能够满足为失能、失智患病老人的多重生活料理需求。
1.健康体检常态化:专门设立老年病科,配齐配强专业医护人员。护养院为所有入住的老人均建立了“个人健康信息档案”,即入住时根据其健康状况给予查体评估,并据此制定整体的护理、康复计划,入住后则根据老人身体状况适时监测血压、血糖、心电图等。一旦发现老人异常,护养院即安排其在养老的同时进行医学治疗。每半年进行一次免费的健康查体,每季度进行一次健康评估,以便为其制定科学的整体照护方案。
2.医学治疗专业化:针对老年人可能出现的身体机能下降(如体力下降、认知障碍、抑郁症状等)老年综合征(如尿失禁、跌倒风险等)开展积极干预,预防或减缓失能失智。注重发挥中医药特色和优势,为老年人提供中医体质辨识、养生保健等健康养老服务。配有除颤仪、心电图机、无创呼吸机、心电监护仪等医疗设备,保障了患者能够得到及时、有效的治疗。
3.医学康复一体化:医学康复科通过物理治疗、作业治疗、言语治疗等治疗方式可以为老人进行专业康复治疗,并利用针灸、推拿等传统康复技术,开展心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病及老年慢性病的康复,为半自理及完全不能自理的老人进行康复医疗服务,改善老人的生活能力,提高老人身体素质和生活质量,使老人在生理、心理等方面都尽可能处于良好状态。
4.临床护理标准化:按照现代医学整体护理理念,护养院为入住老人实行医疗护理、心理护理、生活护理三位一体的整体护理服务,开展了医、养、康特色护理、阿尔茨海默症护理、危重症护理(如气管切开专业医疗护理)、临终关怀护理等护理服务,完善和建立起了专业的老年病科护理制度、护理流程和护理应急预案,建立了护理质量控制小组,确保护理质量,创立了护养院护理的特色品牌。
5.营养膳食个性化:聘请专业营养师根据老人的身体状况及膳食结构,提供科学、营养的膳食,为生命晚期或吞咽出现困难的老年人专门研制的匀浆膳符合营养膳食标准的特殊饮食,糖尿病餐,低脂餐等,卫生、可口、种类丰富,同时还提供各类的茶点和节日家庭聚会用餐等。
聊城市鲁西老年护养院与北京301医院建立了远程医疗会诊中心,网络和硬件设备均符合标准要求,依托骨科医院医疗技术优势,充分利用远程医疗平台,为老人们提供所需的医疗卫生服务,持续提升医养结合服务质量。同时,注重利用信息化手段提升医养结合服务质量和效率。
为了满足入院老人的信息需求,护养院通过网络化、信息化平台与患者家属沟通,建立微信群,随时向老人的子女通报老人住院期间的身体和心理状况。
从保障目的来看,医养结合旨在为失能、失智老年人提供老年生活服务,以使老人安度晚年;从参与主体来看,它依托鲁西骨科医院,旨在通过多元化的参与主体,为老年人提供一种新型的养老服务;从服务内容来看,由于引入了现代医疗技术,它能够提供更加专业、便捷的养老服务,有效提高老年人的晚年生活质量;从保障对象来看,尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、失智老人; 从人性角度来看,它同时考虑了老年人的养老需求与医疗需求,符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。
1.平均费用降低,患者和家庭受益
2022年度,聊城市鲁西老年护养院气管切开需要专业护理的老人平均40人次/天,可缓解医疗机构长期压床问题,使平均费用降低约64%,为家庭和社会减轻负担。
2.康养结合,降低并发症发生,提高患者生活质量
通过物理治疗、作业治疗、言语治疗等治疗方式并利用针灸、推拿等传统康复技术,开展神经康复、心肺康复等老年慢性病的康复,为失能老人进行床旁站立床练习,降低了肺部并发症的发生,提高老人生活质量。
3.护理干预慢性病管理,医保资金支出大大降低
积极探索、实施慢病管理,通过护理手段运用中医中药及膳食管理等多种预防措施,有效保证老人营养供给,以提高老人免疫力,避免了社会性住院,大大节省了医保资金。
4.安宁疗护,让患者有尊严地走完生命最后一程
安宁疗护的开展,既满足了老人爱与归属的需要,又避免过度医疗给老人带来的痛苦。
5.非药物干预,亲情陪伴让老人心暖意满
照顾阿尔茨海默症的老人,需要大量的护理工作,护养院利用自身“医、养、康、护”的优势,结合社工师、营养师共同为老人制定心理和社会治疗,既尊重了老人的自尊心和生活习惯,又促进了疾病的控制,延缓了疾病衰退速度。
近三年来,通过第三方调查显示,聊城市鲁西老年护养院满意度高达99.6%,已成为鲁西的一张闪亮的名片。省部级领导孙绍骋、林峰海先后来院视察,对聊城市鲁西老年护养的运营模式、工作环境和服务质量给予高度褒奖;由国家民政部主管的国家级期刊《福利中国》,以《鲁西老年护养院:“四部曲”让失智老人重拾生活乐趣》为题,重点推介了聊城市鲁西老年护养院照护失智老人的经验做法;中国核心期刊《中国标准化》对聊城市鲁西老年护养院的标准化建设进行了全方位报道,为全国养老机构照护失智老人提供经验参考;《人民日报》客户端、《大众日报》、《齐鲁晚报》以及《聊城日报》《聊城晚报》等主流媒体对护养院的事迹进行了多次报道;《中国人口科学》杂志社与山东社会科学院人口研究所组织50余位专家学者来院调研,对聊城鲁西老年护养院的养老标准化建设给予了充分肯定。迄今为止,无一起医疗质量安全和涉老等重大负面事件。
在今后的工作中,聊城市鲁西老年护养院在各级政府部门的领导下,持续推进养老服务标准化建设,不断提高服务质量和标准,为全市老年人提供更加便捷、优质的养老服务,替儿女尽孝、为政府分忧,大力促进社会和谐与进步。