中老年腿疼去医院看病，应该做什么检查？

话说人老腿先老，随着年龄的增长，各类人群中或多或少会出现各种腿部不适或疼痛症状，到了医院看什么科，做什么检查，下面为大家做个简单普及（本文所提及的疼痛及不适是除外伤所致的）。

到了医院分诊护士有时会让患者挂脊柱科，有时会让患者挂关节科或其他科室，这些可能是根据患者主诉，大致判断患者初步情况作出的选择。

1、就诊后，首诊医生根据患者主诉及体格检查后，会有一个初步诊断，如果怀疑骨关节炎（见图一），首选X线检查

，X线检查快捷直观，可以对骨质情况有个大致了解，并且患者等待时间较短，价格低廉，除了少量辐射外无禁忌症，是大多数患者和医生的首选；如果X线检查结果与症状不符，可能会进行磁共振检查，磁共振检查可以对骨质、韧带、肌腱、肌肉、神经、半月板等有较好的显示，特别是对于股骨头早期坏死（见图二），各关节滑膜炎，软组织病变有全面的显示。除此之外也可以进行CT检查，CT检查属于断层重建成像，无重叠，并且可见进行三维重建及后处理，功能多，成像效果好，利于对疾病的治疗进行指导。

图一：膝关节骨性关节炎X光片（DR）

一个小小腿疼或不适，可能致病原因有很多，在这里只是列举了一些常见的病因及一些常规检查。以上各种情况及各种检查也会因人而异，请勿对号入座。各项检查可以帮助医生诊断腿疼的原因，从而制定合适的治疗方案。如果您或您的家人出现腿疼的情况，建议及时就医，并根据医生的建议进行相关的检查。早发现、早治疗，提高生活质量，践行健康中国行动。

图二：股骨头缺血性坏死磁共振

2.如果首诊医生初步判断是腰椎间盘突出症（见图三、图四）所致，那么X线检查价值就不是很高了，那么就可以首选CT或磁共振进行检查，可以对椎间盘、椎管等情况进行评判，对于做出治疗方案是十分必要的，磁共振还可以对脊髓有很好的显示。

图三：腰椎间盘突出磁共振矢状位

图四：腰椎间盘突出CT

3.如果首诊医生初步判断是下肢血管疾病所致，那么可以选择下肢血管超声、CTA、MRA、DSA等检查。血管超声方便快捷，无辐射，可以动态观察血流及血管内情况，可以作为首选检查；CTA及MRA也属于无创检查，但是CTA是利用碘对比剂作为引入的阳性对比剂，部分对碘剂过敏或肾脏功能不全者不能使用，并且有一定剂量的辐射；DSA虽然属于血管成像的金标准，但是属于有创检查，价格也不菲。

4.如果首诊医生初步判断是属于骨质疏松所致，那么可以选择X线、定量CT或双能骨密度检查，除定量CT以外，现阶段应该属双能骨密度检查（见图五）可靠，双能骨密度检查简便快捷，并且方便临床治疗以及治疗后效果评价。

图五：双能骨密度检测

一个小小腿疼或不适，可能致病原因有很多，在这里只是列举了一些常见的病因及一些常规检查。以上各种情况及各种检查也会因人而异，请勿对号入座。各项检查可以帮助医生诊断腿疼的原因，从而制定合适的治疗方案。如果您或您的家人出现腿疼的情况，建议及时就医，并根据医生的建议进行相关的检查。早发现、早治疗，提高生活质量，践行健康中国行动 。

                                            （聊城鲁西骨科医院影像科---王贵生）