2021年度鲁西老年护养院质量报告

聊城市鲁西老年护养院自成立以来，积极致力质量体系建设，用现代医养结合理念科学化管理，持续改进和提升护养院发展质量和规模，在养老行业中起到了积极表率作用，积极履行社会责任，不断扩大医养品牌和影响力。      

一、2021年度质量工作情况

聊城市鲁西老年护养院始终致力于医养质量管理水平的提高，注重“全面、 协调、 可持续”发展理念，2021年，在服务好入住老人的基础上，持续改进护养院整体质量管理，从而为养老事业创造更大价值。

（一）管理模式

聊城市鲁西老年护养院医养质量管理由院医疗质量管理委员会(质量目标)、质控部门(质量目的)、质检小组(质量实施)形成纵向的三级管理,各科室、各岗位、全体医务人员形成管理横面。

各护理专区的各项医养质量项目为被控网点,构成完整的医养质量管理网络,网络间不断进行质量信息的交流。

三级管理、全面监控、严明奖惩、持续改进的质量管理管理模式，确保了医养质量的稳定和提升。

（二）质控体系

 质控办是护养院质量管理的常设机构，主要负责各项目标的分解落实，督促与协调部门进行质量管理。

成立质量管理委员会，负责各护理专区的计划评估、工作标准的核定与监控，从组织上保证全面质量管理的实施。

护养院注重提高全体医护人员参加质量管理的积极性，强调人的因素第一，运用医学科学理论和专业护理技术，通过优质服务，从而满足老人不同层次医疗养老的深层次需要。

护养院坚持质量教育与思想政治工作相结合，护理技术培训和岗前教育相结合，医德医风建设和职业道德教育相结合，注重提高各级、各类医护人员的质量意识和技术素质，使提高质量成为全员的自觉行动。

二、工作亮点

聊城市鲁西老年护养院积极探索医养结合体系建设，建立机构养老服务机制，引入现代医疗技术，同时兼顾了老年人的养老需求与医疗需求，实现了老年人“医养共需”的基本生活需求。

（一）质量亮点

1.建立个人健康信息档案。专门设立老年病科，配齐配强专业医护人员。为所有入住的老人均建立了“个人健康信息档案”，即入住时根据其健康状况给予查体评估，并据此制定整体的护理、康复计划，入住后则根据老人身体状况适时监测血压、血糖、心电图等。一旦发现老人异常，护养院即安排其在养老的同时进行医学治疗。每半年进行一次免费的健康查体，每季度进行一次健康评估，以便为其制定科学的整体照护方案。

2.开设绿色救治通道。入住老人都有自己的责任医生和护士，医护人员每天都会进行查房，随时关注老人的身心健康。如有不适，医生将给予其对症治疗，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，鲁西老年护养院为老年病患者开设绿色救治通道，并配有除颤仪、心电图机、无创呼吸机、心电监护仪等医疗设备，保障了患者能够得到及时、有效的治疗。

3.提供专业的医学康复。鲁西骨科医院的医学康复科通过物理治疗、作业治疗、言语治疗等治疗方式可以为老人进行专业康复治疗，并利用针灸、推拿等传统康复技术，开展心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病及老年慢性病的康复，为半自理及完全不能自理的老人进行康复医疗服务，改善老人的生活能力，提高老人身体素质和生活质量，使老人在生理、心理等方面都尽可能处于良好状态。

4.建立护理质量控制小组。按照现代医学整体护理理念，鲁西老年护养院为入住老人实行医疗护理、心理护理、生活护理三位一体的整体护理服务，开展了医、养、康特色护理、阿尔茨海默症护理、危重症护理（如气管切开专业医疗护理）、临终关怀护理等护理服务，完善和建立起了专业的老年病科护理制度、护理流程和护理应急预案，建立了护理质量控制小组，确保护理质量，创立了护养院护理的特色品牌。

5.制定个性化营养膳食方案。营养配餐已经成为保证老年人身体健康，提高老人生活品质，促进老人康复的重要内容。鲁西老年护养院专门建设了高标准营养食堂，配备专业的营养师，为老人制定个体化饮食方案。

在多年医养结合工作实践中，在老年人疾病预防、慢病管理、中医调理、药膳治疗等领域，鲁西老年护养院积累了丰富的经验，能及时处理各种老年人急、危、重症的发生。

（二）成绩亮点

《中国标准化》《福利中国》多次对鲁西老年护养院的标准化建设进行了全方位报道、经验推广。

2020年，鲁西老年护养院入选全国医养结合典型经验名录、山东省医养结合示范单位；获“山东省知名品牌”称号。

2021年，聊城市鲁西老年护养院成为全国老龄健康医养结合远程协同服务试点机构、徐州医科大学养老研究院医康养一体化高端人才培训基地、聊城市养老人才培训基地；在山东省养老护理职业技能大赛、首届全省医养结合技能（康复）决赛中，均取得多项桂冠。

（三）服务亮点

聊城市鲁西老年护养院除为老年人提供生活照料外，更重要的是能够提供医疗护理、康复技术、慢病干预等医疗服务，老年人不用往返于家庭、医院和养老机构之间，还能够减轻家庭、子女物质精神压力，使他们安心工作。

具体表现在：

降低并发症发生，提高患者生活质量。通过物理治疗、作业治疗、言语治疗等治疗方式并利用针灸、推拿等传统康复技术，开展神经康复、心肺康复等老年慢性病的康复，为失能老人进行床旁站立床练习，降低了肺部并发症的发生，提高老人生活质量。

护理干预慢性病管理，医保资金支出大大降低。鲁西老年护养院积极探索、实施慢病管理，通过护理手段运用中医中药及膳食管理等多种预防措施，有效保证老人营养供给，以提高老人免疫力，避免了社会性住院，大大节省了医保资金。

安宁疗护,让患者有尊严地走完生命最后一程。安宁疗护的开展，既满足了老人爱与归属的需要，又避免过度医疗给老人带来的痛苦。随着我市社会化养老需求会越来越大，现有床位已不能满足实际需要。

非药物干预，亲情陪伴让老人心暖意满。照顾阿尔茨海默症的老人，需要大量的护理工作，护养院利用自身“医、康、养、护”的优势，结合社工师、营养师共同为老人制定心理和社会治疗，即尊重了老人的自尊心和生活习惯，又促进了疾病的控制，延缓了疾病衰退速度。

三、社会责任

    在注重自身发展的同时，聊城市鲁西老年护养院主动履行应承担的社会责任，积极助力“健康中国”“健康+”等国家战略的实施。

   （一）环保责任

    全体医护人员深入学习贯彻习近平总书记关于加强生态文明建设和环境保护工作的重要批示指示精神，环保工作细抓落实，在全市养老机构中中，率先实行医疗垃圾无害化处理。

    1.领导重视。院长高度重视环保工作，成立了医院环境保护工作领导小组，明确科室职责分工。全院领导班子分别在院务会、质控会上安排部署医院环境保护工作，多次深入临床科室和医疗废物暂贮点、污水处理场进行现场督导检查，并对存在问题提出具体整改要求。

    2.加强培训。组织中层干部开展医疗废物规范化管理专场培训，统一思想、统一认识、统一标准、统一学习；临床科室组织全体职工观看“医疗废物规范化管理”视频，科室指定专职医疗废物管理人员开展科内自查，加强患者垃圾分类和环保文明行为的宣传教育，病区环保工作做到“守土有责、守土尽责、守土负责”。

3.开展督查。修订并完善《医疗废物管理制度和应急预案》，各项管理制度、医疗废物处置流程图和路线图、职业暴露处置流程图张贴上墙。

院感科、总务科、护理部等部门每日派出工作人员，进行医疗废物流程闭环管理检查，防止环节缺陷，对检查中发现的问题及时下达整改通知。

4.标示清晰。医疗废物收集点制度流程标识清晰醒目，医废分类存放规范有序，手卫生设施到位，交接登记样式统一，防护用品配备齐全，医废袋“鹅颈口”捆扎。

医院废水经处理站处理后实现了达标排放。

    （二）公益支持

支持公益事业是医院应尽的义务。聊城市鲁西老年护养院在实现自身发展壮大的同时，注重主动回报社会，积极参与公益事业，共同促进社会发展。

1. 积极献血。每年入冬后，聊城市临床用血会出现短暂紧张，护养院领导、医务人员、后勤人员等积极参与献血活动，用实际行动支持公益事业，用自己的热血挽救垂危的生命，充分展现了白衣天使的光辉形象，增强了职工的使命感与责任感。

2.鲁西红马甲。鲁西“红马甲”医疗志愿服务队获评为2021年度聊城市社会科学普及品牌“十佳”项目，造性地开展了大型义诊、健康讲堂、患者回访等形式多样、扎实有效的志愿服务活动，为孤老病残送去温暖，增强了人民群众对医疗服务的满意度。

3.健康宣教。义诊活动领导小组积极安排义诊活动医疗队，每年自主开展了内容丰富、形式多样的义诊活动、科普讲座等近百场次，服务百姓健康效果突出。

2021年，高质量承办了两期山东科学大讲堂活动，凸显了积极延伸服务群众触角、推广科学健康生活方式、提升群众健康质量和生活品质所做的努力，得到省科协、省教育厅、省科技厅、省卫健委主办单位的高度认可。

在各级政府、领导的大力支持下，聊城市鲁西老年护养院将认真学习和贯彻国家“医养结合”机构建设的相关标准，以“管理规范、服务优良、老人满意”为目标，让聊城更多需要帮助的老人老有所养、老有所医，让老人更快乐、政府更放心、社会更和谐。